很多女性對就醫的反應通常是能免則免,總是非到逼不得已才會看醫生,若是碰到難以啟齒的婦科疾病,就醫動力就更加不足。其實,面對私密問題,只要拋開有色眼光,用對方法,就不再難以啟齒。

許多女性朋友平時在言談中對性器官都是用隱諱字眼,如「那裡」、「下面」、「弟弟」、「妹妹」帶過,更別說要面對醫師談論最私密的問題。尤其很多婦科醫師都是男性,那種感覺更是尷尬,深怕面對醫師的問診無法招架。

中山醫學大學附設醫院婦產科醫師林靜儀發現,女性最難以啟齒的問題,都直接或間接與性器官有關。然而,性器官是創造出每個獨一無二個體的源頭,與其帶著有色眼光避談,不如多花心思好好照顧這處私密花園。

從青春到黃昏,性器官隨著年齡改變,直接或間接衍生的問題各有不同,婦產科醫師舉出女性最難啟齒的十大就醫難題,可以從生活習慣和衛生習慣預防,兩性溝通也有助疾病的治療。

─難題1─防護措施沒做好—非預期懷孕

暑假剛過,期間又遇到七夕情人節,青少年的﹁隨性﹂態度,是發生非預期懷孕的高峰期。日前有一名二十五歲女子,到醫院墮胎時,出現骨盆腔膿瘍及輸卵管沾黏,原來她在五年內墮胎十一次,而且,大部分是獨自前往。

調查顯示, 意外懷孕除了三十一%的人會選擇結婚,有高達一半的人自行吃RU486墮胎、六%找密醫墮胎,只有十三%會到合格的醫院墮胎。顯然非預期懷孕令人不敢就醫

錯誤的引產方式會對女性身體造成傷害,台灣RU486口服墮胎藥使用量年成長率近四成,不過偽禁藥充斥,女性應採取正確的避孕措施,或尋求合格的引產方式。

─難題2─發生率No.1的婦科疾病—陰道炎

你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安,卻害羞地說不出口,提不起勇氣求醫嗎?出現這種狀況,可能罹患了陰道炎。

陰道炎是女性最常見的生殖器官炎症,而且各個年齡階段都有可能罹患。由於陰道是性器官,又緊鄰尿道和肛門,如果個人清潔習慣不當或危險性行為,就很容易受到細菌等病原體侵入而引起感染,出現陰道充血、白帶增多、下身瘙癢、灼痛或不舒服感。

陰道炎因所感染的病原體不同,分為黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和嗜血桿菌性陰道炎,確定診斷後,要按不同的病原體進行治療,一般連續用藥七天為一療程。

這些病原體也可能侵入男方的尿道,而男方感染通常因為沒有症狀而被忽視,女性則容易經由性交重複感染。所以患有陰道炎治療期間,要禁止性生活,待男女雙方治療結束,在下次月經乾淨後再做複查,如複查陰性,才可恢復正常性生活

─難題3─高傳染力、易復發—菜花

菜花又可稱尖頭濕疣肉芽、性病疣、或男女生殖器疣、陰部疣, 是一種人類乳突病毒(HPV) 傳染力強、復發率高,全身任何部位都有可能感染,傳染方式包括性交、肛交、口交、物品接觸

臨床最常見於二十∼四十歲之間,沒有固定性伴侶,且性行為較活躍的族群,當過於疲勞又從事性接觸時得病率最高。

菜花潛伏期長達三個月至一年,感染初期不痛不癢,且多長在咽喉、陰道內、肛門、尿道內部、肛管直腸內等不易發現處,因此治療更加困難,也更容易被忽視

避免多重性伴侶是預防人類乳突病毒感染的首要方法,而婦女注重私密處的清潔是好事,但不要過度。正常的女性分泌物具有保護物質,可發揮天然免疫效果,包括抗生素的蛋白和一些免疫細胞,都是防止陰道感染的第一道防線,可把外來病毒或細菌阻擋在外。

如果女性經常使用深層清潔用品灌洗私密處,會把保護物質洗掉,反而容易造成陰道黏膜受損,增加人類乳突病毒感染風險。

─難題4─分不清何時該看醫生—不孕症(生育困難)

現在的女性自主性強,晚婚已經是一種時尚,即使結婚的女性也多半不想太早生育。但是,女性接近三十歲時排卵能力開始變差,到了三十五歲以後生育能力明顯下 降,統計發現,年齡超過三十五歲的女性,成功受孕所需要的時間是二十五歲以下女性的二倍。目前到不孕症門診求醫的女性,有三成以上都超過三十八歲,懷孕機 率已大大下降。然而,不積極就醫的原因,有部分是因為不清楚求助醫師的適當時機。

一項針對台灣女性求子認知行為調查結果,有七十五%的女性在嘗試懷孕計畫中未曾尋求醫師協助,其中尚未懷孕的育齡女性,有五十七%認為自己還年輕或不需要看醫師。另外則有三十%因為覺得打排卵針麻煩又花費高,導致求醫意願低落。

一般而言,夫妻經過一年性生活仍無法成功懷孕就應該就醫。但隨著結婚年齡延後及兩性關係改變,如果婚前沒有避孕也沒懷孕,或三十五∼三十八歲才結婚的夫妻應將就醫時間縮短為半年,超過三十八歲最好立即尋求醫師諮詢與協助。

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